- Model -
- Formular -

NOTIFICARE PREEMPTORI
Judeţul (*)	Registrul de evidenţă
Nr. . . . . . . . . . din . . . . . . . . . . (*)	
Unitatea administrativ - teritorială (*)		

    În temeiul art. 6 alin. (6) din Legea nr. 17/2014 privind unele măsuri de reglementare a vânzării terenurilor agricole situate în extravilan şi de modificare a Legii nr. 268/2001 privind privatizarea societăţilor ce deţin în administrare terenuri proprietate publică şi privată a statului cu destinaţie agricolă şi înfiinţarea Agenţiei Domeniilor Statului, cu modificările şi completările ulterioare, prin prezenta se aduce la cunoştinţă . . . . . . . . . ., CNP/CIF . . . . . . . . . . (*), nr. înregistrare . . . . . . . . . . (**) în calitate de . . . . . . . . . ., având domiciliul/reşedinţa/sediul social/secundar în: localitatea . . . . . . . . . ., str. . . . . . . . . . nr. . . . . . . . . ., bl. . . . . . . . . ., sc. . . . . . . . . ., et. . . . . . . . . ., ap. . . . . . . . . ., judeţul/sectorul . . . . . . . . . ., codul poştal . . . . . . . . . ., e-mail . . . . . . . . . ., tel. . . . . . . . . ., Oferta de vânzare nr. . . . . . . . . . . din data de . . . . . . . . . ., depusă de . . . . . . . . . ., privind terenul agricol situat în extravilan, în suprafaţă de . . . . . . . . . . (ha), nr. cadastral . . . . . . . . . ., nr. carte funciară. . . . . . . . . ., nr. tarla. . . . . . . . . . nr. parcelă . . . . . . . . . ., categorie de folosinţă . . . . . . . . . ., la preţul de . . . . . . . . . . (lei), afişată la sediul/site-ul . . . . . . . . . . Primăriei . . . . . . . . . ., judeţul . . . . . . . . . . 
Primar,
. . . . . . . . . .
(numele şi prenumele/semnătura)
L.S. Secretar primărie,
. . . . . . . . . .
(numele şi prenumele/semnătura)

NOTE: 
- Câmpurile notate cu (*) sunt obligatoriu de completat.
- Câmpurile notate cu (**) se completează cu numărul din registrul comerţului sau cu numărul din Registrul asociaţiilor şi fundaţiilor.
- Notificarea se emite pentru fiecare preemptor menţionat în lista preemptorilor.